Dr. D. Jorge López Álvarez Psiquiatra. Centro de Salud Mental de Carabanchel. Hospital Doce de Octubre. Madrid. Máster en Terapia Familiar Sistémica. Máster en Psicogeriatría. Esta ponencia intenta aportar una panorámica general del diagnóstico sindrómico y de los aspectos terapéuticos específicos de la atención al paciente mayor en la urgencia psiquiátrica. No se pretende, al no ser posible en tan poco tiempo, profundizar en los aspectos concernientes a la entrevista psicogeriátrica o a las presentaciones típicas o atípicas de los principales trastornos psiquiátricos. En primer lugar se exploran aspectos de la práctica con el anciano ingresado en UHB o en una planta médico-quirúrgica, dando pistas que favorecen la indagación diagnóstica y el tratamiento farmacológico inicial. Posteriormente se centra en el grueso de la atención psicogeriátrica en urgencias. Debido a la escasez habitual de tiempo y medios se aconseja la catalogación de los casos en 4 focos (médico, farmacológico, psiquiátrico y caracterial-relacional), insistiendo en la elevada frecuencia de cuadros psiquiátricos secundarios a causa orgánica o medicamentosa y la necesidad de explorar con detenimiento la organicidad, antes de hacer una exploración psicopatológica o relacional. Se abordan aspectos de interés en el anciano sin demencia como es la agitación, el síndrome de Charles Bonnet, las caídas y el riesgo de incremento del intervalo QTc, para posteriormente hacer una aproximación crítica al empleo de psicofármacos y particularmente antipsicóticos en los pacientes con demencia. Además se introduce un concepto novedoso, el deterioro comportamental leve (DCoL), categoría que se añade a los trastornos psiquiátricos primarios y a las enfermedades neurodegenerativas como posible origen de los síntomas psicogeriátricos, lo que presenta peculiaridades diagnósticas e importantes modificaciones a la hora de plantear el tratamiento psicofarmacológico desde la urgencia. La ponencia concluye con unas recomendaciones con respecto al tratamiento desde la urgencia de los principales trastornos neuropsiquiátricos.